近日,我院神经内科副主任医师陈仁智收治了一位60岁左右的女性眩晕患者,陈仁智副主任医师用专业手法帮她摆弄了一下头部和身体的体位,有效的缓解患者眩晕症状。据了解,陈仁智副主任医师这几年已累计接诊并用手法复位治疗了这样的良性阵发性位置性眩晕(俗称耳石症)患者多例,绝大部分都取得了立竿见影的效果。
良性阵发性位置性眩晕(耳石症)患者有什么症状?
据陈仁智副主任医师介绍,这些良性阵发性位置性眩晕(耳石症)患者常常发病突然,常在躺下、起床、翻身、弯腰、站立及仰头等头位发生改变时引起发作,持续数秒至数分钟不等。眩晕停止后持续数小时或数天的平衡障碍以及较为模糊的感觉如头昏或漂浮感,严重者可伴有恶心、呕吐。良性阵发性位置性眩晕(耳石症)又分为原发性和继发性,病因尚未完全明确。原发性耳石症,无明确原因,约占50%~70%,如劳累、情绪紧张时可诱发,可能与前庭一过性供血异常有关。继发性耳石症常继发于前庭神经炎、头部外伤、内耳疾病等。
根据半规管的生理解剖结构可将良性阵发性位置性眩晕(耳石症)分为4类:后半规管型、水平半规管型、上半规管型和混合型。后半规管型最常见,约占85%~95%;水平半规管型约占5%~10%,其他2种较少见。均可单或双侧发病。
良性阵发性位置性眩晕(耳石症)诊断主要依据特征性的病史和体位试验:Dix-Hallpike检查和滚转试验(Rollmaneuver)。CT检查及MRI检查不作为首选检查方法,除非反复发作考虑合并其它神经系统疾病或占位病变。
良性阵发性位置性眩晕(耳石症)治疗方法:
一般治疗
耳石症的患者多数因反复眩晕伴有焦虑和恐惧的心理,治疗时应告知愈后良好,解除不良情绪;适当给与血管扩张剂改善内耳微循环。急性发作期必要时给与止晕止吐治疗。
耳石复位法
是治疗的首选方法,有效且风险低,常常立竿见影十分神奇,几分钟前痛苦万分,复位成功后神清气爽。其机制是根据半规管的生理解剖结构,通过不同方向的头位变动,使漂浮于半规管的耳石回归到椭圆囊。一般复位一到三次绝大部分病人可以成功,但少部分患者需要多次复位方可成功。
前庭习服法
又称Brandt-Daroff习服法,其机制可能是头位变换使嵴顶处的耳石加速分散、溶解。
避免限制体位
近年来对于复位后患者是否需要体位限制存在争议,目前大多数学者均认为复位后不应该限制体位,主张患者加强翻身活动进而有利于耳石的分散溶解。
手术治疗
对于病程持续1年以上,保守治疗效果不理想,严重影响生活工作的顽固性BPPV者可考虑外科治疗。
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