医院肛肠科、中医科束媛玲
孕妇也是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76%，痔疮与身体其他部位的感染性脓疮完全不同，它是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。它的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。但是如果采取科学和恰当的防治方法，效果是很好的，大可不必害怕，可是也不能掉以轻心。怀孕后，子宫日益增大，向后压迫下腔静脉，使其所属的小血管血液回流受阻而淤积，诱发或加重痔疮。
怀孕后得痔疮会很常见。一般不是很严重的先不用治疗，等生完孩子后再治疗，如果已经影响到孕妇生活了，医院在医生的指导下用药或采取治疗，因为有些药和治疗是孕妇不宜使用的。痔疮初起时，主要依靠饮食调理。痔疮的早期病状是粪块外表有血迹或大便后肛门滴血。严重者可喷射而出。内痔一般有坠胀感，有的大便时可脱出肛门外，便后自行恢复。不能恢复的，可引起嵌顿水肿，发生疼痛。外痔发胀、瘙痒，当发炎或形成血栓性外痔时，疼痛剧烈，行走困难，坐立不安。经常反复出血造成贫血，感到头昏、气短、疲乏无力、精神不佳。孕妇一旦分娩后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮会有所缓解，所以孕妇的痔疮重在预防，治疗上以非手术疗法主。
孕妇得痔疮后，可能只是觉得痒，也可能很疼，有时痔疮甚至会出血，尤其是在排大便的时候。怀孕期间比较容易出现痔疮，如果孕妇在怀孕前就得过痔疮，那么怀孕后痔疮很可能会加重。如果是第一次得痔疮，那么症状很可能会出现在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，是因为怀孕后，子宫渐渐变大，会对孕妇盆腔静脉和下腔静脉造成压力，从而降低下肢及盆腔血液回流的速度，加重子宫下方静脉血管的压力，造成静脉肿胀或扩张。因此孕妇更容易受到直肠静脉曲张（也就是痔疮）、腿部静脉曲张，有时甚至是外阴静脉曲张的困扰。
便秘是造成或加重痔疮的另一个原因。孕妇活动量小，胃肠蠕动慢，大便容易秘结，而成团的粪块压迫肠壁静脉，使静脉回流更为不畅，而且排便时需要用力而致使腹压增高，导致痔静脉扩张，亦可促使痔疮的形成。
孕期痔疮的预防首先要养成良好的饮食习惯，便秘和痔疮孕妇日常饮食应有意识地多饮水，多吃水果和新鲜的蔬菜。尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等，也要多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米等等，这些食物除了含有丰富的营养物质外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品，同时还要养成多饮水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。
此外，还在于避免对直肠、肛门的不良剌激，及时治疗肠道炎症和肛门其它疾患。不要饮酒，不吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物。手纸宜柔软洁净。内痔疮脱出应及时慢慢用手复位。内裤勤换勤洗，保持干净。
孕妇尽量采用左侧卧位睡姿，有助于避免增大的妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管，减轻对直肠静脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量，更有利于胎儿的生长发育和防治孕期痔疮、仰卧综合症等妊娠并发症，降低围产期孕妇和胎儿发病率及死亡率。当然在长时间的睡眠中，不可能保持一种姿势不变，可以左右交替，但宜多取左侧卧位为最好。孕妇不宜久坐，应适当运动，以促进肛门直肠部位的血液回流。每天坚持做10—30次提肛动作(即有意识地收缩肛门)，这样做能减少痔静脉丛的淤血，改善局部血液循环，减少发病。不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯，大便时不要在厕所看书读报，避免久蹲厕所，久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张，以免肛门局部受到刺激，每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。b如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去，排便困难时可用些润肠通便的药物，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等方法来通便，以免造成流产或早产。
作者简介
束媛玲，年生，本科学历，医院中医科、肛肠科护师，从事临床护理工作7年，具有一定的临床护理经验。
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