肛肠科第06期补中益气汤治疗脾虚气

薛某,女,59岁。

初诊:年04月02日。患者以“肛缘肿物1周”为主诉门诊求治。1周前,因过度劳累后自觉肛缘有一肿物,坠胀感明显,便意感明显,未予特殊治疗来诊。见精神差,神疲乏力,纳眠差,便不成形,日行2~3次,小便调,舌质淡,苔薄白,脉细无力。

专科检查:(膀胱截石位)视诊:可见肛缘截石位11点处一红色较大肿物,色红;

肛门直肠指诊:色红质软;肛门镜检查:截石位11点处齿线下黏膜隆起,色红。

诊断:

中医诊断:外痔病(脾虚气陷证)

西医诊断:外痔

治法:健脾益气。

处方:补中益气汤加减:

黄芪15克,白术10克,党参15克,当归6克,

陈皮6克,柴胡5克,升麻5克,石榴皮10克,

苦参10克,炙甘草5克,15剂,水煎服。

白矾10克,石榴皮10克,苦参10克,蛇床子10克,15剂,水煎肛门部熏洗,甲硝唑栓(院内制剂)两枚日两次,纳肛。

二诊:年04月16日。

服上方14剂,患者神志清,精神佳,纳眠均可,肛缘肿物缩小,坠胀感明显缓解,患者未诉明显特殊不适,大便日行1次,便质软成形。舌质红,苔薄白,脉细。查肛门镜:截石位11点处齿下黏膜隆起,色淡红。效不更方,续用1个月,外用药同前。

后追访1年未再发作,生活如常人。

年高、体弱多病者脾胃功能失常,中气不足,脾虚气陷,无力摄纳,导致肛门坠胀,肿物难以消退。

补中益气汤出自《东垣十书》,本方证多由饮食劳倦,损伤脾胃,清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源,脾胃气虚,纳运乏力,故见饮食减少,少气懒言,大便稀溏;脾主升清,脾虚则清阳不升,中气下陷,故见脱肛,子宫脱垂等;清阳陷于下焦,郁遏不达则发热;气虚腠理不固,阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表,故为君荮。配伍人参、炙甘草、白术,补气健脾为臣药。当归养血和营,协人参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

图书信息

图书名称:宋光瑞肛肠病临证经验实录

图书作者:宋太平、巩跃生

出版社:中国中医药出版社

出版时间:年06月

图书简介

《宋光瑞肛肠病临证经验实录》,是一部主要介绍宋老在诊疗大肠、肛门疾病及预防保健为主的专科书籍,内容丰富,切合实用。它汇集了国医大大师候选人宋光瑞教授半个多世纪的肛肠病诊疗与预防经验,深谙患者的心理及所求。本著作为年河南省中医药科学研究专项课题(ZY)。

本书研究内容:总结全国名老中医药专家宋光瑞教授学术思想,结合我院30余年的临床诊治肛肠疾病的临床经验,编写成册,出版发售。宋光瑞,男,汉族,中共党员,主任医师,教授,享受国务院政府特殊津贴的国家有突出贡献专家”,“全国名老中医”,“第二届国医大师候选人”,“医院院长”、“河南省劳动模范”,“河南省中医事业终身成就奖”获得者、河南省政协委员,全国中医肛肠学科有突出贡献名专家、中华中医药学会肛肠专业委员会副会长、世界中医药学会联合会肛肠专业委员会副会长、美国中国医学科学院名誉院长、世界中西医结合学会常务理事、河南省中医(中西医结合)肛肠专业委员会主任委员、郑州市肛肠学会名誉会长、郑州市肛肠专业首席专家、中国肛肠杂志副主编,是国家批准带高徒的全国名老中医。

宋老涉猎《黄帝内经》、《千金要方》、《伤寒论》等中医名著以及诸家经验,其治学态度严谨而坚韧;其方领张仲景《金贵要略》及《伤寒论》之真谛,案推叶天士《临证指南医案》之妙诀;立方遣药味少方精,配伍法度严谨,师古不泥。同时运用《内经》的理论和辩证思维指导实践,思路明确,论理豁达;又力主中西汇通。为了发展壮大肛肠事业,宋老从教学到临床,从理论到实践,刻苦钻研,努力不懈,自始至终贯穿着整体观、系统观和辩证观的哲学思想。宋老认为中医的发展必须沿袭其自身的理论特点和长处,同时也要与现代科学相结合,参考西医之所长,宏观辨证与微观检查相结合,形成了自己独到的临证思路与遣方用药特点。使他在学术思想、临床经验和医学成就等方面取得卓越成就。

作者简介

医院副院长。研制出了治疗肛门病和大肠病的一系列方药十余种,并研制出了“自动排便灌肠机”、“全自动电脑洁阴器”、“全自动提升检查机”等多种肛肠专科设备,填补国内空白。获得“灌肠机”、“坐、蹲位检查机”及“自动升降检查床”等8项国家专利。参与了“双白健脾胶囊治疗脾虚型溃疡性结肠炎的临床研究”、“自动灌肠机的研制及其临床应用研究”、“电脑洁阴器的研制及其临床应用研究”等多项省市科研课题,获得省市科技进步奖6项。

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长按







































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