说起痔疮大家都不陌生，由于人类特有的生理结构，痔疮成为困扰人类的高发性疾病之一，有些人由于不堪其扰选择“割以永治”，但同时又存有很多顾虑：身边不少做过痔疮手术的亲戚朋友都复发了，难道这玩意儿真的是“割一茬长一茬”吗？很多诊所号称治痔疮“随治随走”，既省钱又省事，到底应该相信吗？都说痔疮手术疼，到底有多疼？
作为临床工作者，见过了太多术前纠结的患者、术后复发的患者还有些因为不正当治疗而病情加重的患者，痔疮手术，做还是不做，这是个问题。
"1什么样的痔疮需要手术治疗？
痔疮的手术与否主要根据临床症状来决定。对于症状轻微的痔，通过用药、调节排便等方式即可治愈，这种情况下如果选择手术，实际上对于病人是一种伤害；而那些症状已经比较重的情况，比如：排便的时候肛门内经常有肿物脱出、经常或大量的便血、出现外痔水肿等，这些就需要手术来解决，过于依赖保守治疗不仅疗效不能保证，而且有可能因为延误而出现其他并发症。对于有手术指征的患者，越早选择手术，损伤越小、恢复起来也越快。另外，有些人的痔疮本身并没有明显的疼痛和便血，但是如果肛门口的外痔皮赘影响清洁或在活动时出现异物感，或是备孕女性担心孕期痔疮加重，也可以通过微创手术干预。
2痔的手术方式都有哪些？
1.痔套扎术：在肛门镜引导下，用套扎器顶端的弹性橡胶圈结扎痔区粘膜或痔核上粘膜，使内痔部分曲张的静脉血管缺血，从而导致痔核逐渐坏死枯脱。该术式属于微创术式，可在局麻下进行，适用于脱出不严重的内痔。
2.经肛门吻合器痔上粘膜环切术（PPH）：是用一种枪形器械，将内痔痔核上方的痔血管、直肠粘膜一圈切除，使痔区缺血而萎缩，同时提拉肛门口外痔，手术效果显著，适用于内痔脱出较重或直肠粘膜松弛严重的患者。缺点是这种术式费用较高，如下图所示的单纯PPH器械的费用在左右。
吻合器器械构造
环切术示意图
3.混合痔切除术：这种手术是剥离肛门口的外痔静脉团后进行结扎，是传统的治疗手段，是治疗外痔的有效手段，缺点是无法切除内痔，复发率较高，优点是费用低，术后疼痛较微创手术为重，对于外痔较多的患者可能术后并发水肿。现临床上多采用改良后的外剥内扎术，减少肛门狭窄的发生率，同时应用肛周注射长效止痛药物等措施，术后疼痛已明显减轻。
3痔疮术后会不会复发？
痔疮手术确实有一定的复发几率，但是大部分情况下，这种复发是可控的，影响术后复发的因素有很多，包括手术方式选择的问题和术后生活方式的改善。
随着医疗技术的发展，可供选择的手术方式越来越多，选择良好的手术方式，可以显著减少复发率，对于严重的环状混合痔的病人，出于保护肛门功能的目的，术者一般不会将全部的外痔切除。
另外对于痔术后患者来说，术后的生活方式的改变尤为重要，多进食粗纤维食物，少食辛辣刺激食物，防止久坐久站久蹲，避免如厕时间过长等等。
Tips：痔疮虽然是良性疾病，但对于生活质量的影响甚大，早期治疗可以避免不必要的损伤，早期手术能做到微创无痛。但是有些达到手术指征的痔疮不治疗的话，脱出程度会越来越重，等痔疮呈环状再行手术，确实会有疼痛，且随着痔疮程度越重，术后疼痛一般也越重，恢复也越慢，所以，术后是否疼痛，还是因人而异。
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