主要病因
体位因素痔的发生与人类的直立体位有明显的关联,因为未发现四肢行走的动物有痔病发生。
解剖因素肛门直肠位于人体下部,其血管网因重力作用,影响了肛门直肠的血液回流,且痔静脉无瓣膜,故易发生曲张。
感染因素痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化、脆性增加、变薄,使局部静脉曲张。
排便因素粪便不易排空,对直肠下段、肛管部产生较大压力,使血管受压、排便次数过多或时间太长、腹压增加,使肛门直肠静脉回流障碍。
饮食因素过度饮酒,食辛辣、刺激性食物,可使直肠下部及肛垫充血、水肿、出血。
遗传因素痔的发病具有明显的遗传倾向,父母患有痔,子女发病率明显高于普通人群。
职业因素久蹲、久坐等职业,如司机、电焊工等发病率较高。
其他因素妇女妊娠、分娩时腹压增加,直接影响肛门、直肠静脉血液回流,使静脉曲张,是女性痔发生和加重的重要因素。
好发人群
经常站立或坐着工作的人群如售货员、站岗警卫、办公室人员,因为直肠上静脉丛属门静脉系统,无静脉瓣,经常站立或坐着工作时静脉回流困难,造成血液淤滞,易致静脉扩张。
各种导致腹腔内压力增高的人群经常便秘、妊娠、前列腺肥大、腹水及盆腔内巨大肿瘤等造成腹压增高,阻碍了直肠静脉血液的回流,易发生痔。
患有直肠和肛管的慢性炎症的人群炎症使静脉壁组织纤维化,失去弹性,引起回流障碍和静脉扩张,形成痔。
患有门静脉高压的人群肝硬化导致门静脉高压,影响上下痔静脉血液的回流。
痔主要分内痔、外痔和混合痔,其临床表现各有特点,内痔主要为便血及脱出。外痔主要为肿痛、瘙痒、异物感等,而混合痔兼有内痔和外痔的临床表现。
典型症状
内痔便血·内痔以出血色鲜红为其特点,便血是内痔最早出现的症状,也是患者就医的原因。
脱出脱出常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔,Ⅱ期内痔排便时痔核脱出,便后能自行回纳。Ⅲ期内痔经常脱出,脱出后不能自行回纳,必须手托复位,或者侧卧片刻、热水坐浴后用手帮助回纳。严重者脱垂的内痔可能出现嵌顿、绞窄、坏死。
疼痛临床多表现为肛内不适或肛门内坠胀、便意频。若内痔脱垂嵌顿形成,肛门可有火灼样剧烈疼痛。因为疼痛刺激,肛门括约肌发生痉挛,可反射性的引起排尿困难,导致功能障碍。
黏液外溢和瘙痒黏液外溢和瘙痒常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。
外痔血栓性外痔患者自述肛门旁有一肿块,肛门不适、坠胀、疼痛,活动或排粪时疼痛加剧。
炎性外痔患者自述肛门坠胀灼痛,或伴有潮湿、瘙痒、活动受限,排粪时肛门疼痛加剧。
结缔组织外痔结缔组织外痔小者多无自觉症状,较大的常有异物感。排粪后肛门擦不干净,常有分泌物和粪便刺激肛门皮肤,导致瘙痒并污染内裤。
静脉曲张性外痔初期肛门有坠胀不适或异物感,平时肛门缘肿物显露不明显,只有在排粪时肛门皮下肿物明显隆起胀大。中期即内源性化学介质释放出血管外,参与炎性反应时期,这时肛门坠胀加重,并伴有疼痛,肛门缘周围部分皮下肿物,在下蹲或排粪时显露明显。后期肛门周围脱出肿物,触之柔软、不疼。
混合痔混合痔兼有内痔和外痔的临床表现,还可出现痔嵌顿或者绞窄。
并发症
肛周湿疹反复溢液造成肛门潮湿所致。
便秘因出血而人为的控制排便,造成习惯性便秘。
就医指征
有便血症状应及时就医。
便血量大,造成患者贫血时立刻就医。
急性嵌顿或绞窄应立刻就医。
饮食调理
忌辛辣食品:辛辣食品多食易生湿热,湿热下注与肛门可引发痔。
忌海鲜发物:带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,故应忌食。
保持大便通畅:防止便秘以及腹泻,忌烟、酒,烟碱可导致循环障碍,酒精可刺激局部组织,导致局部静脉曲张。
宜多食用含维生素以及纤维素的水果和新鲜蔬菜,多饮水,每天饮水量应达到ml以上。
护理
患者要保持肛门局部的卫生清洁,养成便后或者睡前温水肛门坐浴的好习惯。每天坚持适量的运动,特别是对于由于工作需要久坐的人,加强运动及提肛锻炼,增强免疫力,提肛锻炼是目前防止痔的推荐运动方法。
特殊注意事项
对于患有基础疾病的人群,如高血压、心脏病、脑血管疾病,当排便困难时,勿用力憋气,以免压力过高,诱发基础病发作。这时应及时告知医生,遵医嘱采取措施。
预防措施
积极参加各项体育锻炼,增强全身体质,并保持乐观的情绪。大便时不要看书,不要久蹲不起或过分用力,多吃蔬菜、水果,预防便秘。
避免久坐、久站、久行,积极治疗心、肺、肝脏方面的疾病。
及时治疗肠道和肛门周围的炎症,要避免大量饮酒、吃辣椒等,勤用温水坐浴,注意勤换内裤。
做肛门保健操和自我按摩。
医院简介医院成立于年1月,是一所集医疗、预防、康复、教学医院。
医院设置骨科、外科、内科、糖尿病专科、麻醉科、中医科、皮肤科、疼痛康复科等临床科室;影像科、检验科、药剂科等功能科室及健康体检中心。
年底被评为“医院”,年底被评为“医院”
医院位于娄底新火车站出站口右侧,市内可乘1路、2路、6路、9路、11路、12路、15路、19路、22路、88路、路在娄底火车站下车步行米即到。
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