坐浴，对于肛门疾病的患者和医生而言，并不陌生，在肛门疾病发生时以及手术后，坐浴能够有效缓解局部疼痛、坠胀不适。
熏洗坐浴是指把药物放入热水中，趁热熏蒸并用药水清洗肛门及患处，通过药物和热效能促进肛周血液循环，使肛门周围肌肉放松，从而对病灶清洁杀菌、镇痛止血、缓解疼痛坠胀不适[1]。
但是，坐浴并不是万能的！
朋友打来电话，幽怨地说，“胖刀，我痔疮犯了，听你的话坐浴，怎么一点用都没有？”
我赶紧把她招来，关好门窗，拉好窗帘，详细询问了病史，并进行了认真的专科检查，发现这位盆友是血栓性外痔。
啥？啥叫血栓性外痔？
咳咳咳，敲黑板，童鞋们注意啦！高小刀又要讲课了！
在肛门周围的皮肤和直肠黏膜下分布着密密麻麻的小血管，在患者出现便秘、用力排便、腹泻、孕期或者分娩等情况下，这些小血管会出现破裂出血，从而在皮肤黏膜下形成淤血，被周围的纤维结缔组织阻隔结块，就成为了血栓性外痔[2]！一旦出现血栓性外痔，会伴有肛门脱出肿包，坠胀疼痛、如果血栓撑破皮肤，会有出血[3]。
患有血栓性外痔的朋友，是否有这个体会——清晨阳光明媚，醒来时觉得痔已经缩小，神清气爽，待排便后却又再次增大？坐浴后也再次增大？抓狂，工作一天，累够呛，坐浴后更大了
坐浴，有讲究，血栓性外痔，不建议热水坐浴和热熏洗。
血栓性外痔，是因为血管破裂形成血凝块，在刚刚出现时，由于出血没有完全停止，一旦高温坐浴或者久坐，都会造成局部血液循环加快增加出血情况，淋巴循环受阻，血肿更加严重
So，那该怎么办？
发生血栓性外痔时，建议48小时内先行冰敷，后局部应用膏剂，注意多休息，避免久坐久立，少吃辛辣、寒凉、刺激性食物。48小时后，在进行局部热敷，之后应用痔疮膏。
需要指出的是，当内痔出血时，本胖刀同样不建议坐浴。
因为内痔出血，一般发生在排便时，因为腹部和肛门局部的压力增大，痔血管扩张充血，造成血管破裂，一般出血呈滴状或者喷射样，在排便后如果痔缩回肛门内，出血一般能够停止，但如果内痔卡在肛门口，(⊙﹏⊙)，抱歉的说，出血还会继续甚至加重。
所以在出血时，建议排便后先用凉水冲洗肛门，尽快将痔送回肛门内，坐浴，尤其是温水坐浴会刺激血液循环加速，造成出血加重。
最后，本胖刀要说，每种治疗方法都有其适应症，应该合理选择自己的治疗方案。
我是有志青年，专心治痔，微我啊！
参考文献
1.郑德，张巍，王佳莹，等.坐浴温度对痔手术后中药熏洗疗效的影响［J］.山东医药，，52（24）：1-3.
2.SlaufP，AntosF，MarxJ.Complicationsofhemorrhoids［J］.RozhlChir,，93（4）：-.
3.曾涛．嵌顿痔的临床病理研究［J］.医学信息，，28（14）：．
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