俗语有言:十男九痔,十女十痔。随着生活条件的不断改善,痔疮的发病率也越来越高,我们身边随处可以见到痔疮患者,就连没有症状的我们,也有可能是痔疮的初发期。
痔其实是人体的正常生理结构,是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团,是最常见的直肠肛管良性疾病,但它严重影响患者的生活质量。
痔的常见症状:出血、脱垂、疼痛、血栓形成、粘液分泌、瘙痒、排便异常等。
痔疮分为内痔、外痔以及混合痔,但通常引起出血的却是内痔。
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内痔的分期
Ⅰ期:以无痛性便血为主要症状,无内痔脱出,便后出血可自行停止。
Ⅱ期:便时带血、滴血或喷射状出血,伴有痔核脱出,便后可自行回纳。
Ⅲ期:便时带血或滴血,伴内痔脱出,或久站,咳嗽,劳累,负重时内痔脱出,须用手回纳。
Ⅳ期:内痔脱出不能回纳,内痔可伴发绞窄、嵌顿。
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治疗方法选择
Ⅰ和Ⅱ期内痔:硬化治疗是最优选择。
Ⅲ期内痔:可以套扎联合硬化术治疗。
Ⅳ期内痔:选择外科手术治疗,创伤大,恢复慢,并发症多。
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内镜下硬化剂注射治疗
医院现已开展内镜下硬化剂注射治疗,该治疗方法适用于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期内痔及混合痔内痔部分,尤其对出血内痔效果尤佳。
该治疗在做电子结肠镜过程中即可完成,较传统的痔疮治疗方法,手术视野清晰、硬化剂注入精准,症状缓解明显,并有效消除痔核,操作简便,患者耐受性高、微创无痛,并发症少,治疗费用低廉、有效降低患者经济负担,内镜下注射治疗可以完成全结肠检查,排除结直肠肿瘤,合并存在息肉等;同时评估表面有无溃疡、感染,合理选择注射部位。内镜下内痔的硬化治疗、效果满意,患者接受程度高,医院临床推广,并成为治疗II期、III期内痔的一线治疗方法。
市二院引进国际领先的奥林巴斯CV-电子胃肠镜,其手术视野清楚,硬化剂可以精准注射入内痔,有利于避免传统的硬化注射治疗中,利用肛门镜进行操作造成的医源性顺上问题。
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内痔硬化治疗原理
“内痔硬化剂治疗”有效、安全,无痛苦,对痔疮疾病治疗提供一种新型、微创、有效的方法。通过内镜于直视下将硬化剂注射入痔组织或内痔黏膜下后,可使痔核内的静脉及微小动脉的血管内皮产生破坏,产生无菌性炎症反应,促进黏膜下软组织纤维化形成,血管栓塞中断痔疮的血液供应,导致痔核萎缩;并且纤维化组织可将松弛的黏膜固定在肛管肌壁上,从而缓解脱垂症状。
与外科目前常用的痔手术治疗相比,内镜下硬化剂治疗的优势在于肠镜检查发现内痔,因患者已做好肠道准备可于肠镜检查时同步治疗,操作技术难度不大,费用合理,并发症少。
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市二院内镜硬化治疗流程
操作流程:
常规肠道准备,患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,结肠镜前端置透明帽,进镜检查完大肠后,退镜至肛门,分别正镜和倒镜观察内痔部位及直肠黏膜情况,经内镜钳倒插入注射针,选择隆起最为明显的痔核为注射点,注射针斜面与粘膜30-45度,针入痔核内有明显落空感,继而经注射针注入聚桂醇药液,至痔核黏膜充分膨胀,微细血管显露,颜色变为苍白,聚桂醇药液每点注射约0.5ml-2mL。对痔核较大且伴有活动性出血的内痔,可适当增加聚桂醇用量。注射后缓慢将针回收,用透明帽对针孔压迫10-20秒止血,创面无出血后,可进行下一痔核的硬化注射至所有注射点处理完毕。
术后处理:
术后2-8小时内偶有腹胀、轻微腹痛,随之很快缓解。术后3天需少渣饮食、保持大便通畅、保持肛门清洁、无需抗感染。
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顶尖专家团队
晏维
副主任医师
医学博士副教授
硕士生导师
?华中科技大学同医院消化内科专家
?市二院消化内科特聘专家
中华医学会消化病学分会青年委员,中华医学会消化分会肝胆协作组委员,美国匹兹堡大学医学中心博士后,美国肝病学会会员。
擅长慢性肝病、食管、胃肠道、胆胰等消化系疾病诊治和消化道早癌内镜精查、胃肠道早癌内镜下切除、食管胃底静脉曲张内镜治疗、晚期肿瘤支架植入、钬激光治疗、消化道出血内镜下治疗等消化内镜诊断和微创手术治疗。临床研究方向为慢性肝病及其并发症治疗。
主持国家自然科学基金4项,在Hepatology等杂志发表四十余篇SCI论文。教育部、卫健委医学专业研究生国家教材编委。
贾傲
副主任医师
?市二院消化内科主任
?原解放军第医院消化内科专家
从事消化临床治疗近20年。对常见病、多发病如反流性食管炎、消化道出血、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病积累了多年的诊治经验,且对危、重症患者的抢救有着丰富的临床、诊治经验。
先后在国家期刊发表过多篇文章。
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