你曾试过忽然头昏脑涨，走路不稳吗?
或者突然天旋地转，找不到方向？
这类情况，我们往往都用“晕”来描述。可在医生眼中，这晕可是有“百般花样”，每种情况所对应的病因都有不同，例如脑血管病、高血压、贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、低血糖……南方医院耳鼻咽喉头颈外科主任田广永指出，如果是出现眩晕、眼震的症状，那么很可能是“耳石症”在作怪。
眩晕患者，耳石症引起挺常见61岁的刘先生最近几个月起床、下躺时感觉头晕目眩，持续数秒后又恢复正常，医院的神经内科、脊柱科等均未解决问题，查不出病源，眩晕反复发作，有增无减，后来到南方医院，经过神经内科排除中枢性眩晕相关疾病后，专家建议刘先生到耳鼻咽喉头颈外科做一下检查，很快确诊为耳石症。
耳石症，是耳朵里面长石头了？这个比较新奇的疾病名称很容易被记住。田广永表示，耳石症虽然不为人所熟悉，但其实占日常门诊眩晕病人并不算少。它有一个更专业的名称：良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，典型的表现是体位改变后数秒出现眩晕，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就减轻了，但是回到激发眩晕的体位还会反复发作。
田广永解释，人的耳朵分为外耳、中耳、内耳，其中内耳有一个结构叫前庭，它的功能就是负责平衡，比如我们平时会晕车，就是和它有关系。前庭上的一个结构叫椭圆囊，当其变性脱落的耳石进入并沉积于半规管，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，引起耳石症发作，导致眩晕、眼震。这种症状的出现常与体位变化有关，持续时间不过数十秒，故现阵发。
耳石症很容易被误诊尽管眩晕患者当中，耳石症患者占不少，但由于其主要症状表现为眩晕，而人们普遍认为眩晕是脑部问题甚至认为是颈椎压迫神经所导致，因此，耳石症很容易被误诊。田广永介绍，临床上经常碰到患者因为对此病的了解较少，很少能直接找对诊治科室，往往是在其他很多科室治疗无效后才转到耳鼻咽喉头颈外科就诊，深受病痛困扰。
田广永提醒，耳石症患者眩晕是有一定特点的：最典型的表现为体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。
另外，眩晕常常还伴有眼震，且眼震程度与眩晕一致。但并没有伴随意识障碍。值得注意的是，耳石症导致的“晕”是眩晕，表现为天旋地转，或者自己的身体在旋转，甚至产生在窗边随时会“掉下去”的错觉，患者会产生恐惧感……甚至不敢睁开眼。常常伴有恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射。其他伴随症状还有平衡差、行走不穏、头晕、倾斜感、出汗、漂浮感、视物模糊等。
低头族渐成易发人群耳石的脱落，与老年退行性改变、外伤、内耳供血不足以及一些耳部疾病有关。较多发生在50岁以上的女性患者、头部受外伤的人、或者经常低头工作或者看手机的年轻人身上。田广永表示，过去耳石症多见于老年患者较多和头部受外伤的人。而近年中青年人患病人数也开始上升，尤其是需要长期对着电脑，或者偏爱玩手机、看平板电脑者。长期低头的动作有可能影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。另外，现在工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也可能患病。
耳石症首选手法复位如果出现眩晕，怀疑是耳石症，那么耳鼻咽喉科的医生根据一些体位检查，就可以确诊是否为耳石症。
田广永表示，耳石症的治疗并不难。“确诊为耳石症后，可根据病情选择不同的治疗方式。首选是手法复位，其次是药物治疗，严重的顽固性眩晕可以选择手术治疗。”他表示，绝大部分患者通过手术复位可以达到治愈的目的。
手法复位治疗是医生根据患者受累的半规管不同，给予不同的复位方法来达到治疗的目的。其原理就是通过改变患者头部位置，让脱落的石耳重新回到原来的地方，使它不再刺激平衡感受器，从而让眩晕消失。因此医生的经验和手法很重要，耳石医院进行诊治。
田广永提醒，耳石症治愈后也有复发的可能，尤其是经过手法复位后，毕竟“耳石”挪过一次窝，稳定性比较差，需要1-2周时间慢慢恢复。另外，耳石不止一个，脱落时有大有小，即使通过手法复位让耳石回位，若小的耳石还没有回位，也会产生轻微的头晕症状。
( 文/羊城晚报记者谢哲通讯员游华玲)
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（责任编辑：陈映平、谢哲）
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