本期导读
跟范老师学针灸，总能听到老师反复说针灸的套路与思路：套路常常也能见效，但唯有掌握天人合一的中医思路，临床上才能触类旁通、得心应手。整理出来与大家分享。
关于痔疮，打开针灸学教材，或是浏览网上的各种养生帖，总能找到很多特效穴。
今天我们学膀胱经，很多穴位的主治也有「痔疾」这一项，比如会阳穴、承扶穴、秩边穴，还有附近督脉上的长强穴、腰俞穴；另外还有四肢的孔最、承山穴等等，也是治疗痔疮的常用穴位。
如果遇到痔疮患者，先选2-3个常用穴扎上，没有效果就换其他穴位，这就是所谓的「套路」。
初学针灸时，这种方法能很快上手。套路有没有用？有用！特别是在病情相对简单时，也常有立竿见影的效果。但是遇到病情复杂的患者，往往效果不尽如人意。
范老师在教学中，也会讲一些大穴、要穴、特效穴，但老师一直反复强调：人是活的，穴位也是活的，学习针灸，特别是学习《黄帝内经》中的古典针灸，一定要领悟其内在的中医「思路」，这样才不会被标准穴位图上定死的穴位束缚住。
范老师临床上治痔疮，有两个思路，其一是「近取穴」的思路，顾名思义，就是在病变部位附近取穴，比如前面说的会阳穴、秩边穴等，都是近取穴的思路。
那么如何定位我们要处理的点？
痔疮的直接成因，是静脉血回流障碍，淤血凝滞于局部而成。就像河道阻塞，需要找到阻塞点将其通开，河水才能恢复正常的流动，这也是古典中医将人体与自然河流类比的取象比类思维。
在身体当中，痔疮的阻塞点经常出现在腰骶部，可能是一些白点、红点，临床上用针将其挑破，挤出一些液体即可。
如果腰骶部有明显的青筋瘀络，就需要刺血，甚至是刺血后加拔罐，将局部的瘀堵强行通开。
针灸当中还有一种「远取穴」的思路，是根据经脉所过，在患处远端的经脉上取穴治疗的方法。督脉在体表起于会阴穴，沿脊柱过腰背，上行至头面而止于龈交穴。
痔疮的发病位置位于督脉的起点附近，而临床上发现，特别是外痔的患者，在督脉最后一个穴位——龈交穴附近常见一些白点。
临床上会用无菌剪刀，将这个白点剪去，痔疮就会很快恢复。在经脉的终点取穴，治疗经脉起点位置的疾病，这也是「经络所过，主治所及」这一理念的临床应用。
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