想不到你是这样的痔疮大意了

据可靠史料记载,由于连年征战,拿破仑可谓身心疲惫,并且患上日益严重的痔疮和膀胱炎。滑铁卢之战的前一天,正逢暴雨如注,年近50的拿破仑面临决战,不得不连续骑马奔波于泥泞之中,终于导致痔疮急性发作。

所以,第二天决战之时,这位伟大的战略家再也无法看战况和部队,更无法亲自带领士兵冲锋陷阵。痔疮,就这样无情而又坚决地控制了拿破仑,使他欲哭无泪,也使法军失去了一个个瞬间反攻的大好时机,从而彻底埋葬了拿破仑天才般的机动指挥才能。但历史并没有突出拿破仑的这一隐痛。

痔疮有哪些症状?

痔疮以齿状线(肛门内的一种正常结构)为界,分为内痔、外痔和混合痔三种(如图1、2)。内痔发生于齿状线以上,外痔发生于齿状线以下,混合痔则在齿状线上下均有痔块(即内痔和外痔同时存在)。不同的痔疮症状也有所不同。

内痔的主要症状是大便时肛门出血和痔块从肛门内脱出,一般无疼痛,但当并发血栓、感染或嵌顿时,也可伴发疼痛。内痔根据症状的轻重分为四度(如表1)。

分度典型症状

Ⅰ度大便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血停止,无痔块脱出

Ⅱ度除大便时出血外,伴痔块从肛门脱出,但便后可自行回纳

Ⅲ度大便时出血,痔块脱出较严重,便后不能自行回纳,需用手推送才能还纳

Ⅳ度大便时出血,痔块脱出非常严重,即使用手推送也不能回纳,常伴有疼痛

混合痔同时存在内痔和外痔两种症状,它实际上是内痔逐渐加重的后果,内痔发展到Ⅱ或Ⅲ度以上多形成混合痔。当混合痔逐渐加重,呈环状脱出于肛门外时,称为环状痔(如图3)。环状痔如被痉挛的肛门括约肌嵌顿,以至瘀血、水肿甚至坏死时,则称为嵌顿性痔或绞窄性痔。

痔疮有哪些危害?

痔疮最主要的症状是“便血”和“痔块脱出”。大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。铁是组成红细胞不可缺少的重要元素。正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡,铁的丧失量很微小。正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克;而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重。若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,就会引起缺铁性贫血。

痔疮的另一个主要症状是痔块脱出。由于肛垫松弛、断裂、下垂,最终导致痔块脱出。脱出于肛门外的痔块进一步受到括约肌的夹持,致使静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积越来越大;直至最后动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内,此时称为“嵌顿性痔”。痔块如长时间嵌顿,还会出现以下并发症。

(1)坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,最终将出现坏死。开始时坏死只局限在痔核的粘膜部分,但如嵌顿持续,坏死将向深部扩展,最终可能导致严重感染。国外曾有报道,痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。

(2)感染:痔核嵌顿后,多合并不同程度的感染,病人可出现里急后重、肛门坠胀感等症状;开始时感染多局限在肛门局部,如果勉强复位,有可能使感染扩散,引起粘膜下或更深部感染,甚至肛周或坐骨直肠窝脓肿;若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物,则可能形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有因痔核嵌顿引起致死性门静脉脓毒血症的报道。

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