痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，其发生和发展与人们的生活习惯、工作学习环境、行走劳累、饮食睡眠等有很大的关系。常与年老、怀孕、久坐、饮食辛等有关。
在我国有“十男九痔”、“十女十痔”的说法，这只能说明痔是常见的肛肠疾病，但并不意味着它不可治愈。
人在一生中，不可能在肛门部不产生一丝一毫的静脉淤积以及曲张。因此，可以说，人人都会有或轻或重的肛门疾病。所谓无痔疮，只不过是无症状而己。
概念与形成机制
先来看看医学上对于痔疮的定义吧——
“痔”是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成团块，并由此带来的包含出血、疼痛、脱垂等症状的疾病”。
痔：在肛门内痔被粪便挤压脱出于肛门外
定义见微知著，简明概括了痔形成原因的两种主要学说。
首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
然而目前广为接受的理论是肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。
只有当肛垫组织肥厚、移位及合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗。
不管是哪种学说，痔疮其本质都是痔为人体正常的组织和结构，这些正常的组织发生了病理性改变，出现出血、脱垂等症状，称之为痔病。
分类
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。
在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。
在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左、右前、右后侧三块，因此内痔常见于左、右前及右后侧。通常内痔表现出出血、脱垂的症状。
在齿状线以下为外痔，被覆肛管皮肤，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。
外痔表现出症状为肛周皮赘、增生，如果外痔内出现血栓、水肿时称之为血栓性外痔或者炎性外痔。
外痔内痔混合痔
兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合形成。
混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔。若脱出被括约肌嵌顿，则形成嵌顿痔。
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临床表现
1.主要表现为便血，便血的特点可为鲜血、无痛、间歇性，呈滴血、喷血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。出血严重可造成贫血。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
内痔分为4度
Ⅰ
排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门
Ⅱ
常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳
Ⅲ
痔脱出后需手辅助还纳
Ⅳ
痔长期在肛门外，不能还纳
其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
PPH手术治疗痔疮
自检方法
1、排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块标面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔。2、肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状。3、触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。
肛瘘是周围组织的病变
4、大便时看到流血、滴血或者粪便钟带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的。5、肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛。6、大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。
检查
1、肛门视诊：双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。
肛门视诊直肠指诊肛门镜
2、直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
3、肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位
肛门镜检查
危险因素
1、先天性因素，由于Treitz肌发育不良的遗传因素。
2、年龄因素，一般在30岁以后Treitz肌就可以退化、扭曲、疏松，等到老年以后，可能由于Treitz肌断裂使它突入到肠腔，引起肛垫病理性肥大、下移。
3、像久坐、久站、久蹲、排便困难、排尿困难、妊娠，都可以使它向下的推力增大，这样就可以使腹压升高，引起静脉回流不好，造成Treitz肌的过度伸展、断裂，从而造成肛垫的下移。
4、刺激性辛辣食物、饮酒、炎性刺激也可以使肛门充血，引起肛垫肥厚。
5、像妊娠、妊娠期，雌激素水平比较高，可以使静脉的混合痔变粗，使局部充血、肛垫病理性肥厚。在上述作用之下，往往使肛垫充血，由于过度伸展，造成Treitz肌的断裂，肛垫下移脱垂，就形成了痔疮。
患者7忌
忌饮酒：
饮酒可使痔静脉充血、扩张，痔核肿胀。
忌辛辣：
嗜食如辣椒、大蒜、生姜辛辣食物等，可促使痔疮充血，从而诱发症状或加剧疼痛。
忌饱食：
暴饮暴食、进食过饱，会加大痔疮的发病程度。
忌久坐：
久坐不运动，会使腰、臀部的血液循环受到障碍，而加重痔疮的病情。
忌紧腰：
过紧束缚腰部，会妨碍腹腔及肛门的血液回流，影响肠的正常蠕动，给排便带来痛苦。
忌憋便：
粪便在肠道里滞留的时间长了,水分被过多吸收便会干硬，造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。
忌讳疾：
痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医，或者认为是小毛病而不予重视，导致病情严重给尽快治愈带来难度。
治疗原则
一、预防——养成良好习惯
治疗痔疮最主要的方式。
1、多吃蔬菜水果，适量运动。蔬果里纤维素多，从而才能排便顺畅规律。
2、专心排便。不在蹲厕所的时候玩手机或看书。排便时间越长肛门血管压力越大，容易诱发或加重痔疮。
3、避免过多食用辛辣刺激、油腻的食物；酒，烟也需要适当控制。避免久坐或者久站。
4、睡觉前可以用温水清洗肛周，促进周围血液循环。
二、用药
目前国内外痔疮治疗药物从剂型上可分为口服药和外用药两种，口服痔疮治疗药物按其成分可分为西药、中药两类。
口服药
西
其中西药主要是改善静脉循环，止痛。有强力痔根断、近之灵片,草木犀流浸液片(消脱止-M)、地奥司明片、复方角菜酸脂栓，吲
哚美辛栓等。
中
中药如槐角丸、痔疮片、痔炎消、消痔丸、龙血竭胶囊等。
外用药又分栓剂、软膏剂、贴剂等，有普济痔疮栓、复方荆芥熏洗剂，龙珠软膏，肛泰软膏，马应龙麝香痔疮膏等。
其中栓剂是肛门给药，与口服药比具有一定优点——
防止胃酸和消化道酶对药物的破坏，免除药物对胃粘膜的直接刺激，减轻了肝脏的负担。
同时由于直接作用于痔疮部位，吸收比口服药快得多，效果也能得到更大发挥。
因此栓剂痔疮外用药物的应用较普遍，医院使用的痔疮治疗药物主要以外用剂型为多，其中栓剂、软膏剂这两种剂型占据的份额最大，合计达到５０％以上。开发新剂型同样是痔疮药物面临的一项紧迫任务。
三、门诊常用非药物治疗（主要是内痔）
即用各种方法，让痔疮固定，或直接消除痔疮。
主要有注射硬化剂，使痔液固定、缺血，然后逐渐萎缩、消失。
胶圈套扎法，即在痔疮根部套入小型胶圈，痔疮逐渐缺血、坏死。
红外线光凝、冷冻等，都是通过冷热刺激，直接使痔疮坏死。
四、评估是否手术
如果出现下面5种情况中的一种，医院让医生评估一下是不是需要做痔疮手术：
1、内痔出血嵌顿。
2、脱垂无法自行回纳，也就是肛门口堆积。
3、严重出血。
4、急性血栓性外痔，疼痛异常。
5、大量皮赘或长期保守治疗都没有效果。
痔疮手术也没有我们想象中那么恐怖，现在的痔疮手术跟以前比，出血少，疼痛小，恢复快。
由原理我们可知，任何疗法的目的都只是减轻或使症状消失，使局部组织病理改变减轻并尽可能恢复原状，但尚无法使肛门直肠下端及其静脉丛从此不再发生淤曲、扩张和下重等病理变化。
因此，痔疮治愈后仍有复发的可能性。防止复发的关键是治愈后积极配合医生，改变不良的生活习惯。
事不避艰，行不畏难，让我们从科普与预防做起，斗“痔”昂扬，“疮”造健康美好生活！
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