王女士,28岁。人工流产后3天,突然寒战、高热,下腹坠胀、疼痛,子宫有压痛。
1、题干:可能的护理诊断不包括
A、体温过高B、疼痛C、活动无耐力D、组织灌注异常E、便秘
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答案:D解析:
患者,32岁,离婚,下岗,发现尿频3d,近4d白带增多,呈脓性,伴外阴烧灼痛。检查,外阴红肿,粘膜充血,以手指压迫尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显。
2、题干:此病人可能为
A、泌尿系统感染B、真菌感染C、淋球菌感染D、滴虫性感染E、梅毒
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答案:C解析:淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等(本题选C)。
患者,32岁,离婚,下岗,发现尿频3d,近4d白带增多,呈脓性,伴外阴烧灼痛。检查,外阴红肿,粘膜充血,以手指压迫尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显。
3、题干:应做什么化验
A、分泌物悬滴B、宫颈分泌物涂片革兰染色C、宫颈刮片细胞学检查D、分泌物加生理盐水镜检E、衣原体培养
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答案:B解析:分泌物涂片检查,急性期可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。分泌物淋菌培养是筛查淋病的金标准(本题选B)。
余女士,53岁,已婚,出现尿频、尿急、尿痛2d。昨晚起寒战、高热,自觉下腹两侧剧痛,有恶心,无呕吐。白带呈脓性,有臭味。外阴烧灼痛。
4、题干:如何确定治愈标准
A、治疗后2周复查分泌物,以后每月复查1次,连续3次阴性B、治疗后10d复查分泌物,以后每月复查1次,连续3次阴性C、治疗后7d复查分泌物,以后每月复查1次,连续3次阴性D、治疗后1个月复查分泌物,以后每月复查1次,连续3次阴性E、治疗后1个月复查分泌物,阴性即可
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答案:C解析:急性淋菌性盆腔炎的治愈标准:治疗后7d复查分泌物,以后每月复查1次,连续3次阴性(本题选C)。
胡女士,28岁,慢性盆腔炎反复发作,求医时反复诉说该病难治,影响生育,显露痛苦不堪的表情,平素睡眠差,常常感觉做人没有意思。
5、题干:护理措施首先要解决的问题是
A、树立治疗信心B、减轻疼痛不适C、养成良好的卫生习惯D、确定治疗方案E、筹集医药费用
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答案:A解析:该患者焦虑心理较重,担心治疗效果不好,所以应该帮助她树立治疗信心(本题选A)。
患者,女,42岁,阴道流液20余日,偶有血丝,询问病史:GP,平素月经正常,量中等,带节育环避孕。妇科检查:宫颈糜烂面约占宫颈面积1/2,糜烂面呈颗粒型,子宫附件无异常。
6、题干:宫颈细胞学涂片检查报告"Ⅱ级"说明
A、细胞具有恶性改变B、炎症、细胞核普遍增大C、细胞核增大(核异质)D、正常的阴道涂片E、癌细胞
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答案:B解析:宫颈细胞学诊断标准及临床意义:I级正常的阴道涂片,细胞形态及细胞质比例正常。II级炎症,细胞核普遍增大。III级可疑癌,细胞核增大(核异质)。IV级高度可疑癌,细胞具有恶性改变。V级癌细胞(本题选B)。
方女士,26岁,未婚,有性生活史,发现外阴有微小散在的乳头状疣。
7、题干:下列好发部位哪项是错误
A、外阴、大阴唇B、阴道、尿道口C、宫颈D、宫颈管E、肛门周围
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答案:D解析:由材料可判断该患者为尖锐湿疣。尖锐湿疣的好发部位:生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周(本题选D)。
冯女士,23岁,服务员,近半月自觉右侧外阴肿痛,无发热,查体见右侧大阴唇红肿,发热,压痛,有波动感。
8、题干:此病应考虑为
A、前庭大腺脓肿B、前庭大腺囊肿C、前庭大腺炎D、外阴炎E、外阴脂肪瘤感染
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答案:A解析:前庭大腺脓肿症状表现:为阴唇肿胀疼痛;阴道前庭下外侧出现疼痛,波动感肿块;局部发热,红斑。由材料可判断该患者为前庭大腺脓肿(本题选A)。
钟女士,35岁,1年前人工流产后,经常两侧下腹隐痛,伴肛门坠胀,经期加重,白带增多3个月,盆腔检查,两侧宫旁增厚变硬。有触痛。初步诊断为"慢性盆腔炎"。
9、题干:进行健康教育,不妥的是哪一项
A、介绍女性特殊生理时期的保健知识B、培养良好的个人卫生习惯C、发现炎症,局部治疗D、合理安排饮食起居E、适度锻炼,避免疲劳,坚持治疗
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答案:C解析:
钟女士,35岁,1年前人工流产后,经常两侧下腹隐痛,伴肛门坠胀,经期加重,白带增多3个月,盆腔检查,两侧宫旁增厚变硬。有触痛。初步诊断为"慢性盆腔炎"。
10、题干:下列哪一项是手术指征
A、输卵管增粗B、不孕C、痛经D、盆腔炎性包块E、慢性输卵管炎
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答案:D解析:慢性盆腔炎的手术治疗:若有宫腔积脓,需行扩宫术。存在感染灶,反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛经上述保守治疗无效者应行手术治疗(本题选D)。
方女士。45岁,近日发现外阴瘙痒,白带量多、块状。妇科检查:白带粘稠,典型的豆腐渣样,阴道壁充血。白带常规报告:真菌(+)。
11、题干:局部用哪种药液最好
A、1:高锰酸钾B、生理盐水C、0.2%新洁尔灭D、2%~4%碳酸氢钠E、1%乳酸
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答案:D解析:念珠菌感染的治疗,局部用2%~4%碳酸氢钠的效果最好(本题选D)
患者,女,39岁,白带增多伴外阴瘙痒5天就诊。妇科检查:外阴黏膜充血,阴道壁充血,分泌物黄色、稀薄、泡沫状,草莓样宫颈。
12、题干:该患者应进行的检查是
A、阴道分泌物细菌培养及药敏试验B、阴道镜检查C、血常规D、阴道分泌物悬滴法查滴虫E、阴道细胞学检查
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答案:D解析:滴虫性阴道炎时,在阴道分泌物中找到滴虫可确诊。最常用的方法是0.9%氯化钠溶液湿片法:取0.9%氯化钠温溶液一滴放于玻片上,在阴道侧壁取分泌物相混于氯化钠溶中,立即在光镜下寻找滴虫(本题选D)。
患者,女,39岁,白带增多伴外阴瘙痒5天就诊。妇科检查:外阴黏膜充血,阴道壁充血,分泌物黄色、稀薄、泡沫状,草莓样宫颈。
13、题干:最可能的诊断是
A、滴虫性阴道炎B、非特异性阴道炎C、老年性阴道炎D、念珠菌性阴道炎E、细菌性阴道病
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答案:A解析:滴虫性阴道炎的主要症状是白带增多及外阴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。检查时可见阴道黏膜充血,严重者有散在的出血点,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。综合题干描述考虑为滴虫性阴道炎(本题选A)。
患者,女,39岁,白带增多伴外阴瘙痒5天就诊。妇科检查:外阴黏膜充血,阴道壁充血,分泌物黄色、稀薄、泡沫状,草莓样宫颈。
14、题干:对该患者的治疗错误的是
A、阴道局部应用小苏打冲洗B、甲硝唑阴道泡腾片mg,每晚1次,连用7~10天C、甲硝唑2g,单次口服D、性伴侣同时治疗,治疗期间禁止性交E、治疗后应于每次月经后复查白带,3次均阴性方为治愈
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答案:A解析:由材料可判断该患者为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎的局部用药:先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:高锤酸饵溶液阴道灌洗,每日1次,7~10日为一疗程。然后阴道用药,如甲硝唑等,置阴道穹隆部,10日为一疗程(本题选A)。
15、题干:治疗中可用1%乳酸冲洗阴道的是
A.前庭大腺囊肿B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.外阴炎E.慢性宫颈炎
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答案:B解析:滴虫性阴道炎的局部用药:先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:高锤酸饵溶液阴道灌洗,每日1次,7~10日为一疗程。然后阴道用药,如甲硝唑等,置阴道穹隆部,10日为一疗程(本题选B)。
16、题干:合并妊娠和糖尿病的患者易发生
A.幼年性阴道炎B.真菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.滴虫性阴道炎E.阿米巴性阴道炎
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答案:B解析:合并妊娠和糖尿病的患者,易发生真菌性阴道炎(本题选B)。
17、题干:患者,女,36岁。白带多呈脓性,伴腰痛。清洁度Ⅲ。妇科检查:宫颈表面凹凸不平呈乳头状,糜烂面占宫颈2/3以上。应诊断为
A.单纯型中度糜烂B.乳突型中度糜烂C.乳突型重度糜烂D.颗粒型中度糜烂E.颗粒型重度糜烂
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答案:C解析:宫颈糜烂的分度方法是按照糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂这三种。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度宫颈糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度宫颈糜烂。由材料可判断该患者为乳突型重度糜烂(本题选C)。
18、题干:患者,女,28岁。白带多呈乳闩色黏液状,有时呈黄色。妇科检查:宫颈表面糜烂平坦,占宫颈面积1/3~2/3。应诊断为
A.单纯型中度糜烂B.乳突型中度糜烂C.乳突型重度糜烂D.颗粒型中度糜烂E.颗粒型重度糜烂
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答案:A解析:宫颈糜烂:当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度宫颈糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度宫颈糜烂。由材料可判断该患者为单纯型中度糜烂(本题选A)。
19、题干:女性生殖系统的防御机制哪项是不正确的
A、双大阴唇自然合拢B、阴道自净作用C、子宫颈粘液栓D、阴道pH维持在5~6E、子宫内膜周期性剥脱
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答案:D解析:正常的阴道pH维持在3.8-4.5(D错,本题选D)。
20、题干:淋病的好发部位不包括
A、尿道旁腺B、输卵管C、前庭大腺D、子宫颈管E、子宫内膜
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答案:E解析:
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