菊花残，满地伤，你的笑容已泛黄。
菊花是啥就不做过多的解释，说到菊花痛，没有痛过的朋友当然不知其中的痛楚，而体验过菊花痛的朋友，想必此刻已菊花一紧了吧。
那么，菊花痛多见于什么呢？肛门疼痛常见于外痔、肛裂等，而最常见的就是肛裂。那什么是肛裂呢？简单说，就是肛管上皮撕裂了，使得发生出血和剧痛。在这个过程中，因为有裂口而暴露的肛门内括约肌痉挛，不但使患者产生疼痛，也会使肛裂部位的血流减少，使得裂口难以愈合。
肛裂到底发生在哪个位置呢？有朋友会说，废话，当然是菊花里啊。不错，肛裂确实发生在菊花里，说得专业些，就是发生在肛管里。我们都知道，肛管也分为前后左右方向的，那么，往细里说，绝大数肛裂发生在肛管后正中线（90%），多达25%的女性和8%的男性位于前正中线。除此之外，如果发生在侧壁，这时候就该引起注意了，可能存在着克罗恩病和其他肉芽性病变。
树洞医生非常喜欢有好奇心的朋友，话说到此，这样的朋友肯定会问，菊花好好的，怎么就成肛裂了呢？
树洞医生有时候非常杠，杠一就是什么叫菊花好好的，你们是怎么对待菊花的，难道你们心里没有点数吗？比如不好的饮食起居习惯，导致经常的便秘和腹泻？或者想刺激一把（羞羞），导致肛管局部损伤？当然，一些伟大的宝妈因为生孩子导致肛管损伤就另说了，向她们致敬。
当然，还有一些其他的原因，比如说罹患了克罗恩病、肺外结核和结节病、恶性肿瘤、传染病（感染了HIV、梅毒或衣原体）。
树洞医生很矛盾，不知道要不要和朋友们讲讲肛裂是怎么痛的？因为痛这个东西揉碎了掰开了说，说不准菊花痛的人都会知道自己得了到底是痔还是肛裂了，至少医生问诊的时候，菊花痛者可以很好的配合说了。
一般来说，肛裂的痛表现为排便后的剧痛，但它有些怪，即排便后数分钟能得到缓解，然后又继续痛，可以长达半小时到数小时。
而血栓性外痔也会引起剧痛，但对于有经验的医生来说，这两者并不难鉴别，因为血栓性外痔还有独特的外观。
那么，当肛裂确诊后，对于医生来说，要做哪些临床决策呢？
如果对于随访检查的患者来说，若疼痛减轻，应该进行肛门直肠指诊和肛门镜来排除肛门直肠肿瘤等。
对于直肠出血的患者而言，应建议行内镜检查。50岁以下且没有结肠癌家族史的患者可能适合接受乙状结肠镜检查，其他患者则适合全结肠镜检查。
重点来了：对于肛裂的患者，该采取什么样的治疗方法呢？
有研究表明，最佳的治疗方式是首选内科治疗。
对于患者而言，增加膳食纤维和水的摄入是软化和膨胀大便的最好方法。下面，树洞医生就把富含膳食纤维的食物贴出来，朋友们可以多吃。
第二个有效的治疗方法是坐浴，因为温水坐浴可以松弛肛门括约肌并增加肛门黏膜的血流量。具体的操作方法是，将肛门浸入温水中10~15分钟，一日2~3次。不推荐使用肥皂或泡沫等添加物。坐浴后，用毛巾擦干或用抵挡的电吹风完全吹干肛门区域。
第三个有效的方法是药物治疗，例如局部使用止痛药、大便软化剂、局部使用硝酸甘油或硝苯地平软膏等。需要注意的是，在二线治疗药物中，口服硝苯地平片，一次20mg，一日两次，持续使用8周。有高血压或低血压的患者应该注意使用，应该请医生调整相关的降压药物。但这种药副作用较大，包括面色潮红、头痛和踝关节水肿等。
第四个方法是手术治疗，医生会在括约肌处做一个小切口，帮助括约肌放松。该手术对大多数患者有效，但手术可导致长期渗漏气体或大便。
本文经由医界面主编、健康科普作者左良审核
责编：唐科
刀锋客赞赏