(1～4题共用题干)
患者，男性。45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。
1.该患者出现便后肛门剧痛的原因：
A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.血栓性外痔
D.内痔并发感染
E.肛裂
C
解析：由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛;体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。
2.以下哪项处理方案最佳：
A.口服缓泻剂
B.注射硬化剂
C.便后1：高锰酸钾温水坐浴
D.胶圈套扎疗法
E.局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术
E
解析：血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物。若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。
3.若该患者行手术治疗，术后护理应注意：
A.术后当天即应尽早下床活动
B.术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次
C.术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘
D.术后有便秘者应及时灌肠处理
E.术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄
B
解析：术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动;术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留;术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合;术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠;扩肛应在手术切口愈合后进行。
4.患者术后不会出现的并发症是：
A.尿潴留
B.切口出血
C.切口感染
D.肠粘连
E.肛门狭窄
D
解析：血栓性外痔的并发症有尿潴留、切口出血、术后切口感染、肛门狭窄，肠粘连是干扰答案，此题应该选择D。
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