本期话题
“聊聊痔疮那些事”
做客专家
主持人：
我想先请教孙主任，痔疮是怎么得的？
孙：
一些导致腹压增高的因素，像便秘、体力活、妊娠等都能引起或加重痔疮。久坐和长时间蹲坑使肛门处于较低的位置，受重力的作用，直肠部的血液回流不畅，容易形成痔疮。经常吃辛辣等刺激性食物，容易肛门局部水肿，也是导致痔疮的重要原因。另外，肛门褶皱较多，若因肛裂或便秘等原因导致肛周出现小伤口，便后擦拭不净会使得伤口处残留粪便，滋生细菌，进而加重水肿引起痔疮。
主持人：
听说痔疮还分内痔、外痔、还有混合痔，有什么区别吗？
孙：
是有区别的，我们肛门处有个很重要的标志线叫梳状线（也叫齿状线）在这个线以上为内痔，线以下为外痔，而混合痔是内外痔疮融合在一起形成的，我们大多数人得的其实是混合痔。
痔疮的症状主要有以下几种：
１.便时出血、痔块脱出。２.疼痛。痔块脱出容易嵌顿，出现水肿局部会疼痛，如果合并感染或者有血栓栓塞时会引起剧痛。３.瘙痒。肛门周围瘙痒，甚至出现皮肤湿疹。
主持人：
痔疮主要危害有哪些？
孙：
①继发性贫血②肛门松弛③肛门湿疹④反复感染引起败血症⑤环形痔：由于外痔受慢性炎症刺激，使其增生、纤维化，最后形成肛门一圈外痔，即环形痔，影响美观。⑥肛周脓肿、肛瘘⑦妇科炎症⑧癌变危险性高：痔是一种良性病变，一般不会癌变。但有人报告，有痔疮、肛裂、肛瘘病史的患者，其患肛管肿瘤的危险性增加2~3倍。
主持人：
痔疮一般怎么治疗？
孙：
Ⅰ度、Ⅱ度痔疮一般不用手术。但如果不采取治疗措施，并改变生活习惯，后面怕是少不了挨一刀。
主持人：
什么情况下需要手术？
孙：
一般来说，Ⅳ度或者经保守治疗后不能好转的Ⅱ度、Ⅲ度痔疮，以及便后出血极为严重的Ⅰ度、Ⅱ度痔疮建议手术治疗。
现在痔疮手术一般都是采用微创方法，如PPH（痔上黏膜环切术），RPH(痔疮套扎术）及注射疗法等。我跟大家介绍一下比较常用的PPH手术，这个手术就是在麻醉状况下，将一根肠吻合器伸进肛门打一枪。它可将痔疮上面的直肠黏膜环形切掉一节，然后吻合好（吻合器可同时完成切割吻合功能）。这样痔疮就被托上去，不会掉下来了。手术简单，一般10分钟到半小时搞定，而且术后患者并无太大不适。
主持人：
都说痔疮手术很痛，这是真的吗？
孙：
很多人不喜欢手术，主要是担心手术中及手术后的疼痛，为了减轻或缓解患者的手术后疼痛，我们一直致力于研究肛门疾病术后的镇痛。年我们肛肠科加入全国重点专科医联体--医院肛肠科专科医联体后引进的一项新技术，我们对有1-3个外痔的混合痔、外痔等病例，做好相关的术前准备和评估，术中用特制的可吸收缝线进行改良的缝合方法（这种可吸收线一般5-7天就自动脱落，减少拆线的疼痛），使患者的开放性切口变为闭合式，进行闭合式愈合。
主持人：
如何预防痔疮？
孙：
1.养成良好的排便习惯。每天尽量在固定的时间如厕，一般建议早上起床后或早饭后如厕，尽量减少如厕时间，10分钟内能完成的不要拖到20分钟。特别提醒，蹲坑时少看手机。男同胞们，如厕时少在那儿吞云吐雾，别为一时过瘾就落下痔疮毛病，老惨了。
2、减少便秘。痔疮患者多伴有便秘，便秘引起痔疮，而痔疮又加重便秘，恶性循环。打破循环的关键就是解决便秘。便秘患者尽量多食用通便的水果和食物,多喝水，润肠通便。开塞露、麻仁丸有时候也是不错的选择。
3.饮食以清淡为主。
4.保持规律的生活作息。
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