痔疮是人群常见病、多发病。
国内外多项流行病学调查指出:
在20岁以上的成年人中,有56.7%的人患有混合痔,随着年龄段的增长,这一数据也逐步升高,50岁以上的人群中混合痔的发病率高达95%,男、女没有太大差异。
什么样的人容易患“痔疮”?
1.长期坐着工作的人群:由于身体重心往臀部压迫,导致局部血液循环回流不畅,静脉曲张而形成痔疮;
2.长期从事体力劳动尤其是重体力劳动的人群:由于用力而导致盆腔充血、会阴下降,容易造成黏膜的松弛和“肛垫”的脱垂而形成痔疮;
3.长期便秘、大便干燥、排便时间长的人群;
4.饮食习惯偏嗜油腻、辛辣、腌渍、口味较重食物的人群;
5.爱喝酒甚至长期酗酒的人群;
6.每天喝水较少,摄入水分不足的人群;
7.不爱吃蔬菜、水果,摄入膳食纤维较少的人群;
8.长期熬夜、工作压力大、精神紧张,导致生活习惯不佳的人群;
9.急躁易怒,脾气暴躁,爱发火的人群;
10.妇女生育后,大部分人都会继发痔疮;
11.由于痔疮是一种随着身体机能衰减而逐渐加重的“退化性疾病”,所以肥胖、年龄增长容易发病;
痔疮,人类进化的一种代价痔疮是怎么形成的呢?
在肛肠外科工作多年的谢尚奎表示,“其实痔疮的形成原因至今尚未完全明确,目前认为痔的产生与下面这些因素相关,例如久坐的人群,便秘的群体,以及妊娠期的女性,此外,长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血,肛周感染也可引起静脉周围炎症,使静脉失去弹性而扩张等,这些都可以诱发痔疮的产生。
从某个角度讲,痔疮在那些四肢行走的哺乳动物中很难见到痔疮的存在,其产生其实和人类进化史上直立行走这个环节相关,可能与直立行走后局部所受地球引力有一定关系。“这也许也算是一种进化的代价吧”,
生活中如何预防“痔疮”?
1.适当进行体育锻炼,作息规律
体育锻炼可以促进血液循环和胃肠蠕动,预防痔疮的发生。
2.多吃新鲜蔬菜和水果,预防便秘
便秘是诱发痔疮的原因之一,日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物,少食辛辣刺激性食物;
对顽医院诊治,治疗原发病,切不可长期服用泻药或长期灌肠,以免直肠粘膜感觉迟钝,排便反射迟钝,加重便秘,反使痔疮发生。
3.养成定时排便的习惯
最好是晨起排一次大便,不要长时间忍便,防止蹲厕时间过长(5分钟为宜,不能超过10分钟),排便时不要读书、看报、玩手机。
4.保持肛门周围清洁
注意卫生,平时应经常进行肛门的冲洗清洁,勤换内裤。尤其是痔疮发作时,每天至少进行两次肛门热水坐浴,可促进肛门部血液循环,减轻肛门局部炎症。
5.避免久坐久立
6.注意孕产期保健
妇女妊娠后,子宫膨大影响痔静脉回流,易诱发痔疮,且孕期一般活动较少,引起大便干燥而诱发痔疮产后大量血液流失,引起便干、便秘,加重或诱发痔疮。
因此孕期应适当增加活动,避免久坐久立,每次便后用温水熏洗肛门局部,改善血液循环,产后宜多食一些富含津汁食物,如蜂蜜等,防止大便干燥、便秘,引起痔疮。
7.常做提肛运动
具体做法是:全身放松,或坐或立或卧均可,摒弃一切杂念,有意收缩肛门,缓慢上提,就象强忍大便一样,然后放松。
如此反复数次至数十次不等,一般每次做30次,每天做两次。这项运动可随时随地进行,办公时、乘车时、看电视时、走路时、休息时都可做,效果很好。
8.自我按摩
痔疮是局部血脉瘀结的结果,按摩为我国传统健身祛病的方法之一,长强穴(尾骨尖前面)为治疗痔疮首选穴位,取长强穴按摩可明显改善局部血液循环,在预防和治疗上都是很有效的。
9.及时用药
一旦有痔疮发作先兆,如轻度不适、疼痛、瘙痒、便血时应及时用药,往往事半功倍,可以避免轻度痔疮进展。
临床应对
痔疮本是小疾,但它只是冰山一角,临证之时,要通过痔疮这个表象,了解患者体内的阴阳气血状况,分清寒热虚实,气机的升降沉浮,才能以简驭繁,彻底治愈此疾。究其病机,可小结如下:
其一,肾阳虚衰,虚火上炎,肺火亢盛,下移于大肠,形成寒包火。
其二,单纯肺火亢盛,下移于大肠,热伤血络,迫血妄行。
其三,脾虚失运,清阳不升,清阳与浊阴化为湿热,下注于大肠。
其四,中气不足,气虚下陷,脏器下坠。
上述几种情况,可单见,也可几种情况夹杂出现,不论何种病机,最终都会影响肛门周围气血的循环,出现血瘀的情况,即“无瘀不成痔”。
治疗上当分清患者具体情况,清热、凉血、散瘀、消肿、除湿、散寒、升阳、补益气血等,随其病机而施,自可获效。
在用药上,不可局限于内服汤药,可以局部用药,肛肠给药,药浴均可选用;另外针刺相关穴位,也可起到很好的疗效;针对突出的痔核,运用枯痔的药物,虽只是治标,却能很快缓解症状,也不失为良策。
临床将痔疮按所在部位不同分为内痔、外痔以及混合痔,其中内痔最主要的临床表现是出血和脱出,外痔则表现为肛门不适、瘙痒等,如果发生血栓形成及皮下血肿则患者疼痛剧烈。
痔疮的治疗要遵行三个原则:
①无症状的痔疮不需要治疗;
②有症状的重在减轻或消除症状,而非根治;
③以保守治疗为主。
具体是否应该手术治疗必须由专科医生进行检查后给予指导。
对于患者的简单判断,通俗地说,只有反复出现肿痛、便血,内痔便后脱出,外痔影响局部清洁,而药物无法控制缓解,请医生进行手术治疗。总而言之一句话,“过早治疗、过度治疗以及拖拉着不进行合适的治疗,都是不可取的。”
小手术,大技巧,不是“割掉“那么简单不少人一直认为痔疮的手术是个小手术,只要“割掉就好“。但事实是不是这样呢?
痔疮的手术最重要的是要保护肛门的功能。而不是简单地“大刀阔斧”将痔切除了事。我们都知道,人体的排便有赖于肛门肛管压力调控肛门的开合,如果手术不注意保护好这个自动门的控制器,就容易出现问题。例如单纯外痔或者环状外痔,手术时不要过多损伤肛管皮肤,以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下,要照顾肛管皮肤。
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