前几天，一位朋友打电话过来，很着急地说“我家宝贝女儿是不是长痔疮了？今天发现她大便时带鲜血，在肛门边缘看见一个肉疙瘩，她才3岁多一点，这么小的年龄，就长痔疮了吗？这该怎么办啊？”我听过之后，安慰了几句之后，简单的问了一下病史。
“你家女儿的大便正常吗？”
“大便不正常，经常便秘，有的时候3~4天不拉粑粑。”
“应该是肛裂，而且有一段时间了，肛裂的反复发作，炎症的刺激，出现了前哨痔，就是你说的那个肉疙瘩。”
像以上这样的情景，在门诊也经常遇到，今天就在此向大家做一个详细的说明。
肛裂，顾名思义，就是在肛门稍里面的肛管部位有一个裂口，主要出现在肛门的前侧或后侧，排便的时候会有疼痛和出血。早期新鲜的肛裂，通过饮食和排便调理，多数会自行愈合。但如果肛裂反复发作，局部出现轻度感染，引流不畅，会导致肛裂创面下端皮肤皱褶逐渐增生，最后形成较大的纤维组织性皮赘，形似炎性外痔。由于在检查的时候，先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或哨兵痔。另外，严重者，还会伴随着肛乳头肥大和潜在的窦道的出现。三者合称为肛裂“三联征”。
儿童发生肛裂的主要原因是便秘，尤其刚开始的那一截大便，又粗又硬，超过了肛门顺应扩张的程度，就有可能导致肛管皮肤黏膜的撕裂。肛裂在排便的时候会有疼痛和出血，这样更容易引起儿童害怕排便，有大便而憋着不解，从而更容易引起便秘，便秘又加重了肛裂，这样就形成了一个恶性循环。会对孩子产生一定的心理负担。所以，应引起家长的注意。
如上所述，便秘是引发儿童肛裂的主要原因，所以，在治疗上，要先治疗便秘，便秘好了，肛裂创面会逐渐愈合，前哨痔也不会继续增生变大，随着炎症的消退，也有可能会变小一些。
生活中要注意饮食，鼓励孩子多喝白开水，改掉“只吃肉不吃菜”的不良饮食习惯，应多吃纤维素含量高的蔬菜水果。每天定时提醒孩子去排便，防止因贪玩、害怕疼痛等，在有便意的时候不去排便，引起便秘。在大便干燥难解的时候，不要用力怒挣排便，可以偶尔使用开塞露辅助排便。另外，经常便秘者，可以口服益生菌调节肠道菌群，或者口服乳果糖口服液等治疗便秘。要保持肛门的卫生，便后予以温水擦洗或者高锰酸钾坐浴。对于排便时有明显疼痛和出血者，可以适当外用痔疮药膏、红霉素软膏等外涂创面。如果反复发作，医院就诊进一步检查。
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