痔疮术后便血怎么办

什么是痔?

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痔,西医又叫痔病,中医也称为痔疮。痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。通俗的说就是肛门处小静脉在某些因素下发生扩张,导致肛门处皮肤及直肠下端黏膜隆起或脱出。

正常情况下,静脉血管保持一定程度的充血,起肛垫性作用,而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。

痔的诱发因素很多,其中便秘、腹泻、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久站、久坐、久立、久行,妊娠等是主要和常见的诱因。

痔的类型和表现

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按照痔的发病部位,痔分为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于齿线以上肛门里面的痔,外痔是齿线下方,肛门外面的痔,混合痔是既有内痔又有外痔,内痔和外痔的血管丛和痔组织连成一体。

内痔的主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血等。便秘、腹泻、饮酒或进食刺激性食物后加重。单纯性内痔一般无疼痛,仅有出血,或者可发展至脱垂。合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。外痔一般不出血,但是血栓外痔破裂常见出血症状。

混合痔则可以兼有内痔和外痔的症状。

术后便血是正常的吗?

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痔疮术后由于有创面的存在,或多或少都会有些出血情况,是手术的伤口还没有愈合的缘故。出血,有些属于正常情况,有些属于异常,需要仔细鉴别,以免贻误病情。

比如便后滴血,蹲着有血,站起来就没有出血的属于正常。便后纸上带血少许,或者术后换药纱布上有少许血性分泌物都属于正常情况,都不需要担心。

但是,以下情况就需要多留心眼。术后当天晚上要注意观察患者,如果有出血较多,应该马上联系手术医生。一周左右也是便血高发时间。术后一周左右,结扎线开始逐渐脱落,这时有些患者结扎线以下的创面还没有完全愈合,加上有些患者不能好好休息和上药,活动过多,局部血管张力过大的情况下就会导致出血较多,医院,在彻底麻醉下,充分暴露创面,进行止血处理。

存在特殊情况

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肠道的其它疾病和痔疮都是需要高度重视的疾病,一种疾病的诊断和治疗不能代替和掩盖另外一种疾病的诊断和治疗。临床工作中需要有全局观念。

在多年临床工作中,我曾经遇到一位便血的患者,自诉痔疮,经检查发现患者在患混合痔同时,还患有直肠癌,于是做了直肠癌的手术。不过,患者术后仍然便血,再诊发现,患者的混合痔仍然在出血,紧接着又把混合痔手术做了。

因此,若患者同时有痔疮和肠道其它疾病,痔疮创面恢复后,肠道其它疾病开始被发现,比如大肠的息肉,溃疡,肿瘤等。此时就需要及时进行肠镜检查,及时诊治。

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