(第67篇推文)
不良的排便习惯，是痔疮的罪魁祸首。
你真的会排便吗？解读痔疮解救痔疮
你真的会排便吗？
从呀呀坠地开始，我们就开始吃奶排便，可是我们真的懂排便吗？在我们的感官印象里，大肠是粪便产生和移动的场所，两者总是被联系在一起。大肠是由结肠和直肠组成的，结肠长约1米5，直肠却只有15厘米长。结肠依次由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠构成，这是一种人为的分段，只是为了便于医学的定位，乙状结肠是结肠的最后一部分，和直肠相连，粪便由乙状结肠进入直肠壶腹部内，暂时储存起来，对直肠壁产生一定的压迫，压力到达一定程度时，引起排便反射，这就是我们说的第一次便意，这个时候如果环境不合适，大脑皮层会做出“忍”的指令。一次科学的排便，就是当有第一次便意的时候及时排出，而且只把直肠壶腹部内的大便排出来即可，一般3-5分钟足够，如果入厕时间太长，会有结肠内源源不断的粪便进入直肠，造成便不尽的假象，有些人排便的时间可长达1个小时以上，是极其有害的。排便时间过长、便秘等不良习惯，是痔疮的罪魁祸首。正确的大便习惯是每天一次黄软便，每次3-5分钟。养成良好的大便习惯需要做到以下几点：1、不要熬夜，作息要规律；2、坚持早起和睡前一杯水，担心早晨水肿的姐妹，睡前就别喝水了；3、多吃蔬菜水果，补充足够的纤维素和维生素；4、要重视第一次便意，及时排便；5、排便不要超过5分钟，即使感觉没有便干净，也要在规定时间内解决战斗，必要时进行二次排便，保证较短排便时间的重要前提就是，入厕坚决不要玩手机；
6、避免便秘，必要时可以服用乳果糖等泻药，或者肛塞润滑剂之类的。
解读痔疮
痔是人人都有的正常解剖结构，就是所谓的肛垫，位于齿状线上方的环状组织带。齿状线是直肠和肛管皮肤移行的交界区域，我以前的文章里提到过齿状线的概念，食管和胃交界的贲门区域也有齿状线。紧挨肛管内齿状线上方的区域就是所谓的痔，厚而柔软，内含血管、平滑肌和弹性结缔组织。
口腔溃疡俗称口疮，那么痔疮，从字面意思理解就是我们正常的痔出问题了，关于痔疮的概念，医学界居然还是有争议的，过去认为仅是痔静脉扩张和屈曲形成的静脉团，现在认为痔疮是肛垫的病理性肥大和移位。痔疮的发病诱因很多，目前被公认的原因包括：便秘，大量饮酒，进食刺激性食物，久坐久站、妊娠等。哎，除了妊娠和大量饮酒，我其他几方面都挺突出的。所以，不知不觉痔疮也找到了我，去年我的痔疮还以便血的症状为主，我还曾在直播中提到，自己给自己做肛门指诊未发现大碍，今年感觉自己的症状变成以痔脱出为主了，然而就在轻微脱出的情况下，我去参加了马拉松的比赛，导致了血栓性外痔，这一点是我后来才知道的。痔按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。在齿状线以上为内痔，以下称为外痔，内痔和外痔通过静脉丛相互融合，便是混合痔，混合痔脱出肛门外，呈梅花状，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，不能还纳，形成嵌顿痔。内痔根据脱垂程度分为4度。1度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；2度常有便血；排便时脱出肛门，排便后自行还纳；3度脱出后需手辅助还纳；4度痔长期在肛门外，不能还纳；2度及以上的内痔多形成混合痔，痔脱出时有粘性分泌物流出常可引起瘙痒。单纯性内痔无疼痛仅有坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。痔疮出血表现为便血，倒还好，至少血流出来了，可如果静脉出血淤滞在皮下，导致明显的肿胀和疼痛，就是血栓性外痔了，会有明显的硬核，一般硬核变软需要两周，逐渐消失需要三个月以上，最终形成肛门周围的皮肤疣状赘生体。血栓性外痔特别疼，真的特别疼。每天早晨被疼醒的感觉真是不能太酸爽，自然病程需要两周以上才能有所缓解。
解救痔疮
痔是一种生理结构，理论上人类无法放弃直立行走，就避免不了痔的脱垂，有明显的症状就是痔疮，也叫痔病。所以，痔病不是病，不论做何种治疗，理论上是不能痊愈的。1度和2度的痔，以保守治疗为主，3度和4度的痔在保守治疗无效的基础上可选择手术治疗，不论是否手术，痔的保守治疗是要终身坚持的。保守治疗的最核心内容就是要纠正不良的排便习惯，这一点是根本中的根本。当出现了明显的症状，可考虑温水坐浴，应用一些痔疮膏，有点隔靴挠痒的感觉，只能改善一部分症状，治标不治本。对于那些受痔脱出困扰的朋友，每次排便后可用清水洗净肛周，用手协助还纳。3-4度痔，脱垂不能还纳，嵌顿，影响生活质量，合并肛裂肛瘘的情况下可考虑手术治疗。手术方式可选择传统的外剥内扎术，即剥离脱出的痔并且结扎曲张的静脉。也可选择PPH术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，环形切除直肠下端2cm左右的粘膜和粘膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位，粘膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。两种方式各有优劣，至于怎么选，应该交给专科的医生来建议。这里，我要给大家安利一个医生，医院（医院）肛肠外科刘连成医生，他便是我的医生，他告诉我能不手术就尽量不要手术，如果不能从根本上纠正排便习惯手术后还会复发，而如果养成良好的排便习惯，痔疮虽然不能逆转，但控制不脱垂，不影响生活质量，倒也无大碍。如果大家有痔疮方面的问题，可好大夫在线上搜索刘连成医生，也可福州白癜风医院倍他米松乳膏